URGENCES ADULTES - Livret d’Accueil du patient et de son accompagnant

Documents et informations à fournir

Pour la création du dossier, il convient de présenter et communiquer les éléments suivants utiles à la prise en charge :

• Carte Vitale, carte d’identité, carte de mutuelle ou attestation de CMU ;
• Nom, prénom et numéro de téléphone d’une personne à prévenir et d’une personne de confiance ;
• En cas de tutelle, identification et coordonnées du tuteur.

Prise en charge initiale

L’Infirmier d’Orientation et d’Accueil (IOA) assure la première évaluation : recueil du motif de venue, bilan initial et prise des paramètres vitaux (tension, pulsation, température…).

À l’issue de cette évaluation, le patient est orienté soit :

• Vers un secteur de soins adapté :
  • Traumatologie : fractures, plaies, coups, accident de la vie…
  • Médico-chirurgie : douleurs, fièvre, avis spécialisés…
  • Déchocage : soins critiques, surveillance spécifique.
  • Pédiatrie : enfants de 0 à 16 ans.
  • Ambulatoire : consultation médicale sans urgence réelle.
  • Consultations « Urgences de Chirurgie ».
• Vers la Maison Médicale de Garde.
• Vers le médecin traitant.

• Vers le Service d’Accès aux Soins (SAS) via le Samu 15.

   

Situations particulières

Une attention spécifique est portée aux patients évalués comme fragiles, vulnérables ou en situation de handicap.

Dans ce cas, un aidant peut accompagner la personne tout au long de sa prise en charge, conformément à la Charte de l’aidant.

Pour les patients en situation de handicap, se référer à l’annexe 1.

Informations aux proches

En cas de demande de nouvelles :

• Il est recommandé d’attendre environ 3 heures après l’admission pour être informé dans les meilleures conditions.
• Il est préférable de désigner une personne référente chargée de prendre contact avec le service et de relayer les informations auprès de la famille ou de l’aidant.

Disponibilité des lits et affluence

La disponibilité d’un lit dans un service adapté à la pathologie peut également entraîner un délai supplémentaire.

Enfin, le temps d’attente peut être influencé par l’affluence des patients au sein du service des Urgences.

Respect du patient

Le personnel veille à respecter la dignité, l’intimité et la confidentialité du patient, tout en répondant à ses besoins fondamentaux (restauration, hygiène, confort…).

Déshabillage

Le patient peut être amené à se déshabiller et à revêtir la chemise d’examen. L’équipe paramédicale fournit son assistance si nécessaire.

Autorisation de sortie

Seul le médecin est habilité à autoriser la sortie du patient, vers :

• Le domicile ;
• Un service d’hospitalisation.

Moyens de transport

• La sortie peut s’effectuer par les propres moyens du patient.
• Si le patient ne peut pas se déplacer seul, le médecin peut prescrire un transport adapté (ambulance ou véhicule sanitaire léger – VSL).
  • L’attribution d’un moyen de transport sanitaire ne constitue pas un droit systématique ; elle relève d’une prescription médicale répondant aux critères définis par la Caisse d’Assurance Maladie.

Hospitalisation éventuelle

Une hospitalisation peut être réalisée dans :

• Un des services du CHU ;
• Un établissement partenaire (public ou privé), en fonction de la disponibilité des lits et de la spécialité requise pour la prise en charge.

Vérification avant le départ

Avant de quitter le service, le patient doit s’assurer d’être en possession de :

• L’ensemble de ses effets personnels ;
• Ses objets de valeur ;
• Ses documents administratifs (Carte Vitale, carte de mutuelle, carte nationale d’identité…) ;
• Ses documents médicaux (ordonnances, lettre de sortie…).

Résultats d’examens et suivi post-urgence

• Les résultats radiologiques et biologiques sont disponibles dans Mon espace santé. 
  Il est impératif d’attendre la consultation avec le médecin urgentiste avant de les consulter.
• Pour activer Mon espace santé et recevoir les comptes rendus d’examens, le patient peut se connecter sur monespacesante.fr ou télécharger l’application mobile.
• Pour toute question après la sortie, le secrétariat des Urgences est joignable par courriel à l’adresse : @email

Droits de l’usager

En tant qu’usager des Urgences, le patient bénéficie des droits suivants :

• Respect de la dignité et de l’intimité ;
• Liberté de choix de l’établissement de soins ;
• Accès aux soins sans discrimination, quels que soient le sexe, l’âge, l’origine ou la religion ;
• Porter réclamation auprès de la Direction de l’établissement ;
• Information sur l'état de santé tout au long de la prise en charge ;
• Respect de la confidentialité ;
• Soulagement de ma douleur ;
• Refus d’un soin ;
• Refus de la présence d’un proche à ses côtés.

Devoirs de l’usager

L’usager a également des devoirs :

• Respecter le personnel soignant, les autres usagers et le bon fonctionnement du service.
  • Les violences verbales (articles 433-3 et 433-5) et les violences physiques (articles 222-8 à 222-13 du Code pénal) sont sanctionnées par la loi.
• Veiller à ses effets personnels et objets de valeur afin de limiter les risques de perte ou de vol ;
• Respecter les locaux et le matériel mis à disposition ;
• Respecter les consignes d’hygiène, notamment en situation d’isolement ou en contexte épidémique (lavage des mains, port du masque) ;
• Appliquer les directives médicales concernant la prise en charge (ex. : rester à jeun, interrompre certains médicaments, suivre les préparations nécessaires à certains examens ou actes techniques) ;
• Rester dans le secteur de soins géographique vers lequel le médecin l’a orienté ;
• Fournir des informations fiables concernant son état de santé et les traitements suivis.

Modalités de présence

La présence d’un visiteur est soumise au souhait du patient.

• Le nombre de visiteurs est limité à une personne par patient, sauf cas particulier soumis à l’avis médical.
• Les modalités de visite sont précisées et affichées à l’accueil du service des Urgences :
  • Durée maximale : 15 minutes
  • Horaires de visites définis.

L’équipe soignante peut, à tout moment, suspendre les visites pour des raisons de sécurité.

Ces règles visent à garantir la sécurité, à faciliter la circulation dans le service et à favoriser un climat de respect mutuel.

Droits du visiteur

Le visiteur a le droit :

• D’accompagner le patient, sauf durant les examens médicaux.

Devoirs du visiteur

Le visiteur a l’obligation :

• Respecter la confidentialité, la dignité et le repos des patients présents dans le service ;
• Respecter le personnel soignant ;
• Être calme et discret ;
• Veiller à la confidentialité et à l’intimité des patients ;
• Ne pas apporter de nourriture ou de boisson au patient sans l’accord de l’équipe soignante.

Conformément à la charte de l’aidant affichée à l’accueil des Urgences, l’aidant (familial ou non) est défini comme :

« La personne non professionnelle qui vient en aide à titre principal, pour partie ou totalement, à une personne dépendante de son entourage, pour les activités de la vie quotidienne.

Cette aide régulière peut être prodiguée de façon permanente ou non et peut prendre plusieurs formes, notamment :

• Nursing et soins ;
• Accompagnement à l’éducation et à la vie sociale ;
• Démarches administratives et coordination ;
• Vigilance permanente et soutien psychologique ;
• Communication et activités domestiques … »

Identification des personnes concernés

Sont considérés comme patients en situation de handicap :

• Les personnes dépendantes pour les actes de la vie quotidienne ou présentant un handicap ;
• Les personnes présentant des troubles cognitifs importants et/ou une confusion ;
• Les personnes ayant des troubles neurologiques rendant l’alerte impossible.

Prise en charge spécifique

• Une attention particulière est apportée tout au long du parcours aux Urgences.
• Un bracelet de couleur orange est proposé au patient afin de faciliter son identification et le suivi de sa prise en charge.
• Si le patient est accompagné, l’accompagnant reçoit également un bracelet orange pour faciliter sa présence tout au long de la prise en charge.
• Les informations spécifiques à sa prise en charge sont transmises à l’ensemble de l’équipe soignante.

Cadre légal

La loi du 6 juillet 1992 et son décret d’application du 27 mars 1993 précisent la responsabilité des établissements de santé en cas de vol, perte ou détérioration de biens appartenant aux patients hospitalisés.

Dépôt de valeur

Conformément à ces textes, il est recommandé de déposer les objets de valeur (bijoux, moyens de paiement, livrets de Caisse d’Épargne, titres et valeurs mobilières) dans un coffre sécurisé, contre remise d’un reçu.

• Le dépôt n’est pas obligatoire, mais l’établissement ne peut être tenu responsable que des biens qui lui ont été expressément confiés.
• Il est préférable de ne pas conserver d’objets, documents ou moyens de paiement susceptibles d’être perdus ou volés durant le séjour.

Retrait du dépôt de valeur

Le retrait des objets déposés est possible uniquement aux jours et heures d’ouverture :

• Trésorerie Principale du CHU de Nîmes – Hôpital Carémeau, Bâtiment polyvalent, niveau 0 :
  De 7h45 à 11h30 et de 12h45 à 15h45, du lundi au vendredi.
• Régie des Entrées du CHU de Nîmes – Hôpital Carémeau, Accueil principal, niveau 0 :
  De 8h à 18h, du lundi au vendredi.