Pôle IPOCAGNES

Néphrologie - Dialyses - Aphérèse (NDA)

Situation du service :

Hall 1 Niveau -2

Hôpital Universitaire Carémeau
Place du Pr. Robert Debré
30029 Nîmes Cédex 9

Horaires du service

Tous les jours

Les étiquettes sont délivrées au bureau des entrées Hall central

Horaires des visites

  • Tous les jours
  • Soins intensifs : à partir de 12h (visite limitée à 2 personnes)
  • Néphrologie : à partir de 12h.

Localisation des unités

Les unités d'hospitalisation conventionnelle, soins intensifs et aphérèse aiguë se situent au niveau -2 hall 1 de l'hôpital Carémeau Sud.

L'unité d'hémodialyse et aphérèse chroniques se situe au niveau -2 hall 1 de l'hôpital Carémeau Sud proche du service d'hospitalisation de néphrologie.

L'unité de consultations externes et d'hospitalisation de jour se situe au niveau -2 hall 1 de l'hôpital Carémeau Sud en face du service d'hospitalisation conventionnelle

Astreintes

La nuit, le dimanche et jours fériés une équipe médicale d'astreinte et l'équipe paramédicale de néphrologie sont disponibles pour les urgences.

Téléphones : 

Organigramme du service

Logo
Cadre de Santé

BOURDON Anne

Hémodialyse et Consultations / Hôpital de jour Néphrologie

Découvrir le service

Le service assure la prise en charge des patients présentant une maladie rénale chronique, une insuffisance rénale aiguë, des troubles métaboliques dont dyslipidémie traitée par LDL Aphérèse et hydro-électrolytiques, hypertension sévère, une maladie lithiasique rénale.

La prise en charge est assurée dans le service selon 4 unités fonctionnelles :

  • Unité de Soins intensifs, dialyse aiguë et de repli, aphérèse
  • Unité d’hospitalisation de néphrologie conventionnelle 
  • Unité d'Hémodialyse-Aphérèse chronique 
  • Unité de consultations externes et d'hospitalisation de jour

Une prise en charge spécifique dans le cadre des traitements de suppléance rénale est assurée comprenant les techniques suivantes : l’hémodialyse conventionnelle et hémodiafiltration, la dialyse péritonéale et le suivi des patients avec greffe rénale. Le service assure également la prise en charge par plasmaphérèse en aiguë et chronique (dyslipidémie, pathologies dysimmunitaires aiguës et chroniques).

Le service en quelques chiffres :

Création d’abords pour dialyse :

  • Mise en place de cathéter vasculaire longue durée : 200/an
  • Mise en place de cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale : 20/an

Réalisation de ponction biopsie rénale sur rein natif : 150/an

Initiation de dialyse : 100 nouveaux patients par an

Nombre de séances d'hémodialyse: 18 000 séances par an

Nombre de patients en dialyse péritonéale : 30

Séances de plasmaphérèse par centrifugation ou DFPP : 900 séances par an

Mesure du débit de filtration glomérulaire par injection de IOHEXOL : 150 par an

Consultations : plus de 6 000 par an

Création d’abords pour dialyse :

  • Mise en place de cathéter vasculaire longue durée : 200/an
  • Mise en place de cathéter intrapéritonéal pour dialyse péritonéale : 20/an

Réalisation de ponction biopsie rénale sur rein natif : 150/an

Initiation de dialyse : 100 nouveaux patients par an

Nombre de séances d'hémodialyse: 18 000 séances par an

Nombre de patients en dialyse péritonéale : 30

Séances de plasmaphérèse par centrifugation ou DFPP : 900 séances par an

Mesure du débit de filtration glomérulaire par injection de IOHEXOL : 150 par an

Consultations : plus de 6 000 par an

Description de l’activité pour chaque UF

Unité Soins intensifs-Dialyse-Aphérèse :

  • L’unité comprend 6 lits d’hospitalisation et 4 lits de dialyse de repli pour la prise en charge des patients avec une insuffisance rénale aiguë ou des troubles hydro-électrolytiques ou pour les patients hémodialysés chroniques ou en dialyse péritonéale hospitalisés dans le CHU.
  • Un lit dédié pour les séances de plasmaphérèse aiguë pour différentes pathologies (vascularite, microangiopathie thrombotique, pathologie neurologique aiguë).

Unité d’hospitalisation de néphrologie conventionnelle

  • 14 lits d’hospitalisation pour assurer l hospitalisation pour les patients avec maladie renale ou troubles metaboliques et le repli des patients pris en charge par suppleance renale ( dialyse ou greffe)

Unité d'Hémodialyse-Aphérèse chronique

  • L'unité assure la prise en charge de patients atteints de maladie rénale chronique stade V nécessitant une épuration extra-rénale de type hémodialyse ou hémodiafiltration en ambulatoire. Il est réalisé 9 500 séances par an.

Le service comporte 16 postes répartis en 4 secteurs avec 2 chambres isolées.

  • Une chambre est dédiée pour la réalisation de séance d’aphérèse pour les patients chroniques pour différentes pathologies (Hypercholestérolémie, Polyradiculonévrite chronique) -800 séances par an, technique de Double Filtration et Centrifugation
  • Le service fonctionne tous les jours de 7h00 à 19h30, même les jours fériés, sauf les dimanches.

Unité de consultations externes et d’hospitalisation de jour

  • Suivi des patients avec maladie rénale chronique, maladie lithiasique rénale, dialyse péritonéale, hémodialyse et, en hospitalisation de jour, pour chimiothérapie, bilan métabolique, mesure du débit de filtration glomérulaire, bilan lithiasique, éducation des patients à la dialyse péritonéale (DP), accueil des patients pris en charge en DP, troubles hydroélectrolytiques.
  • Prise en charge parcours patients maladie rénale chronique stade 4-5 en unité de consultations avec équipe dédiée : infirmière référente de parcours, néphrologues et soins de support par psychologue, diététicienne et assistante sociale, joignable par téléphone au 04 66 68 56 20.
  • Éducation thérapeutique « Se donner les moyens de mieux vivre avec la maladie rénale avant et pendant la suppléance » : programme proposé pour tous les stades de la maladie rénale chronique avec équipe formée joignable par téléphone au 04 66 68 56 20.
  • Réunions de discussion multidisciplinaire dans le service :
    • Maladie lithiasique rénale
    • Maladie osseuse et insuffisance rénale chronique (Nîmes, Saint-Etienne, Liège)
    • Discussions diagnostiques maladie rénale et parcours de soins
    • Pathologies vasculaires (néphrologues et chirurgiens vasculaires)
    • Staff Anatomo-Clinique

Les associations présentes dans le service

  • FRANCE REIN : association de patients d'aide aux insuffisants rénaux, 
  • AIRG : Association pour l'Information et la Recherche sur les Maladies Rénales Génétiques
  • RENALOO : association de patients, maladies rénales, greffe et dialyse
     
  • TRANSFORM

Activité du service

L’activité de recherche du service est soutenue par le CHU de Nimes dans le cadre de l’appel d’offres « Thématiques émergentes » avec un soutien structurel, humain et financier.

Les Thématiques de Recherche

  • La maladie rénale aiguë et chronique
  • Les techniques de suppléance rénale
  • Aphérèse thérapeutique
  • Les protocoles de recherche en cours

Participation à des études de phase 3 dans la maladie rénale chronique (Néphropathie Diabétique, Vascularite, Polykystose Rénale..)

Les études type PHRC/PREPS :

  • Régional : PHRC KITE 2015, "Etude d’impact d’un score clinique pour faciliter l’accès à la liste d’inscription pour greffe rénale chez les patients de plus de 70 ans incidents en dialyse" Olivier Moranne
  • National : CARNISAVE 2015, "L-carnitine comme traitement complémentaire pour les patients en choc septique avec insuffisance rénale aigüe : une étude de supériorité, multicentrique, randomisée, à deux groupes parallèles" PI Pascal REBOUL
  • PREPS 2019 : WARNINGKD : Impact sur la mortalité d’un dépistage des maladies rénales associé à une intervention spécialisée au cours d’une hospitalisation en GHT (Groupement Hospitalier de Territoire). PI Olivier MORANNE

Les études dans le cadre AO Thématiques émergentes :

  • Cohorte PSPA : étude du Parcours de soins des personnes âgées arrivant à un stade avancé de la maladie rénale chronique, PI Olivier Moranne
  • Cohorte IRACible : développement d’un outil d’aide à la décision pour référencer en consultation de néphrologie les patients après insuffisance rénale aiguë pris en charge en dialyse. PI Olivier Moranne
  • Etude MRC Gard : Etude de faisabilité d’estimation de la prévalence de la maladie rénale chronique stade IV et V dans le gard à partir des laboratoires de biologie médicale PI Olivier MORANNE
  • Etude SurvDFPP : Etude d’efficacité et de tolérance de l’aphérèse thérapeutique par DFPP dans un centre universitaire. PI Olivier MORANNE

Les principales publications :

  • Low incidence of SARS-CoV-2, risk factors of mortality and the course of illness in the French national cohort of dialysis patients. Cécile C, Florian B, Carole A, Clémence B, Philippe B, François C, Luc F, Roula G, Maryvonne H, Emmanuelle L, Thierry L, Lucile M, Moranne Olivier; in the name of the French REIN registry. Kidney Int. 2020 Aug 25:S0085-2538(20)30959-5
  • Physiological role of plasma and its components and the clinical implications of different methods of apheresis: A narrative review. Ahmadpoor P, Aglae C, Cariou S, Pambrun E, Renaud S, Garo F, Darmon R, Schultz C, Prelipcean C, Reboul P, Moranne O. Ther Apher Dial. 2020 Jul 25.
  • Use of double filtration plasmapheresis for the treatment of acquired thrombocytopenic thrombotic purpura. Chauvel F, Reboul P, Cariou S, Aglae C, Renaud S, Trusson R, Garo F, Ahmadpoor P, Prelipcean C, Pambrun E, Moranne O. Ther Apher Dial. 2020 Jan 27
  • Medication burden and inappropriate prescription risk among elderly with advanced chronic kidney disease. Roux-Marson C, Baranski JB, Fafin C, Exterman G, Vigneau C, Couchoud C, Moranne O, Investigators PSPA.  BMC Geriatr. 2020 Mar 4;20(1):87.
  • Heterogeneity of Cause, Care, and Prognosis in Severe Acute Kidney Injury in Hospitalized Patients: A Prospective Observational Study.  Aglae C, Muller L, Reboul P, Cariou S, Saber Davide B, Trusson R, Messikh Z, De Brauwere DP, Lefrant JY, Moranne O.Aglae C, et al. Among authors: moranne o. Can J Kidney Health Dis. 2019 Dec 4;6
  • Increased incidence of acute kidney injury requiring dialysis in metropolitan France. Garnier F, Couchoud C, Landais P, Moranne O. PLoS One. 2019 Feb 7;14(2):e0211541.
  • 2017 Annual Report Digest of the Renal Epidemiology Information Network (REIN) registry. Lassalle M, Monnet E, Ayav C, Hogan J, Moranne O, Couchoud C; REIN registry. Transpl Int. 2019 Sep;32(9):892-902.
  • Treatment plans and outcomes in elderly patients reaching advanced chronic kidney disease. Moranne O, Fafin C, Roche S, Francois M, Allot V, Potier J, Babici D, Lobbedez T, Matignon M, Mariat C, Vigneau C, Couchoud C.. Nephrol Dial Transplant. 2018 Dec 1;33(12):2182-2191
  • Development of a risk stratification algorithm to improve patient-centered care and decision making for incident elderly patients with end-stage renal disease. Couchoud CG, Beuscart JB, Aldigier JC, Brunet PJ, Moranne O; REIN registry. Kidney Int. 2015
  • A simple clinical tool to inform the decision-making process to refer elderly incident dialysis patients for kidney transplant evaluation. Dusseux E, Albano L, Fafin C, Hourmant M, Guérin O, Couchoud C, Moranne O. Kidney Int. 2015
  • Patients' preferences regarding choice of end-stage renal disease treatment options. Maaroufi A, Fafin C, Mougel S, Favre G, Seitz-Polski B, Jeribi A, Vido S, Dewisme C, Albano L, Esnault V, Moranne O. Am J Nephrol. 2013;37(4):359-69
  • Timing of onset of CKD-related metabolic complications. Moranne O, Froissart M, Rossert J, Gauci C, Boffa JJ, Haymann JP, M'rad MB, Jacquot C, Houillier P, Stengel B, Fouqueray B; NephroTest Study Group. J Am Soc Nephrol. 2009 Jan;20(1):164-71

LIEN internet :

Site société : https://www.sfndt.org/sn/index.php

Site ISRE : https://epidemionephro.com/

Enseignement de la néphrologie 1er et 2ème cycles des études médicales, faculté de médecine Nîmes-Université de Montpellier