VRS et bronchiolite : le CHU mobilisé pour protéger les nourrissons
Chaque hiver, le Virus respiratoire syncytial (VRS) est l’une des principales causes de bronchiolite chez les nourrissons. Pour prévenir les formes graves et limiter les hospitalisations, deux stratégies de prévention sont aujourd’hui proposées aux futurs parents : la vaccination pendant la grossesse et l’immunisation du nouveau-né par anticorps monoclonal.
Le VRS, qu’est-ce que c’est ?
Le virus respiratoire syncytial, ou VRS, est un virus respiratoire très contagieux qui circule particulièrement pendant la période hivernale. Il est la principale cause de bronchiolite chez le nourrisson.
La bronchiolite est une infection des petites bronches qui touche principalement les nouveau-nés et les jeunes enfants. Elle est généralement bénigne, mais elle peut entraîner des difficultés respiratoires importantes et nécessiter une consultation médicale, une prise en charge aux urgences ou une hospitalisation.
Les nourrissons sont particulièrement vulnérables au cours de leurs premiers mois de vie. La prévention vise donc avant tout à réduire le risque de forme grave, de recours aux urgences et d’hospitalisation.
Deux stratégies pour protéger les nouveau-nés
La vaccination de la femme enceinte
Le vaccin Abrysvo® peut être proposé à la femme enceinte entre 32 et 36 semaines d’aménorrhée (SA).
Après la vaccination, les anticorps produits par la mère sont transmis au bébé à travers le placenta. Le nouveau-né bénéficie ainsi d’une protection dès sa naissance, notamment au cours de ses premiers mois de vie.
La vaccination maternelle est une option de prévention à discuter avec les professionnels de santé qui suivent la grossesse. Elle est prise en charge à 100 % dans le cadre de l’assurance maternité lorsqu’elle est réalisée entre 32 et 36 SA.
L’immunisation du nouveau-né
Le Beyfortus® (nirsévimab) et l'Enflonsia® (clesrovimab) sont des anticorps monoclonaux administrés directement au nouveau-né ou au nourrisson.
Il ne s’agit pas d’un vaccin. Contrairement à la vaccination, qui stimule le système immunitaire pour produire ses propres anticorps, le nirsévimab ou le clesrovimab apportent directement des anticorps capables de protéger le nourrisson contre le VRS.
L'injection d'anticorps au nouveau-né ou nourrisson est une option de prévention de la bronchiolite à VRS. Son administration est idéalement réalisée avant la sortie de la maternité. Elle peut également être réalisée chez les nourrissons nés à partir du 21 février 2026. À la maternité la prise en charge est de 100 % et en ambulatoire Beyfortus® et Enflonsia® sont désormais remboursés à 65 % par l’Assurance Maladie. La plupart des mutuelles, la Complémentaire santé solidaire (C2S) et l’AME couvrent le reste du coût.
Vaccination pendant la grossesse ou immunisation du bébé : quelle stratégie choisir ?
Ces deux stratégies sont alternatives : l'objectif est qu'un nourrisson éligible bénéficie d'une protection contre le VRS, selon sa situation et les recommandations en vigueur.
Le choix est donc discuté avec les professionnels de santé pendant la grossesse, afin que les futurs parents disposent des informations nécessaires pour prendre une décision éclairée.
Certaines situations nécessitent une attention particulière, notamment lorsque la mère est immunodéprimée, lorsque le bébé naît prématurément ou lorsque la vaccination maternelle a été réalisée moins de 14 jours avant la naissance. Dans ces situations, une immunisation du nourrisson peut notamment être recommandée.
Comment accéder à la vaccination maternelle ou à l'immunisation du nouveau-né ? ?
La vaccination maternelle peut être prescrite et administrée par les médecins, sages-femmes, infirmiers diplômés d'État et pharmaciens. Au CHU de Nîmes, la prévention du VRS s’inscrit dans un parcours coordonné entre obstétrique, maternité, néonatologie et pédiatrie.
Pour les femmes suivies en consultation externe d’obstétrique, le vaccin peut être prescrit afin d’être obtenu en pharmacie. Pour les patientes hospitalisées, notamment en grossesse à haut risque, une dose peut être disponible au CHU selon les modalités organisées par l'établissement.
À la naissance, les équipes vérifient le statut de prévention du VRS. Lorsqu'il n'a pas été réalisé de vaccination maternelle, une immunisation du nouveau-né est indiquée, elle sera proposée à la maternité et peut être réalisée avant sa sortie.
À retenir
- Le VRS est la principale cause de bronchiolite chez le nourrisson.
- Les premiers mois de vie sont une période de particulière vulnérabilité.
- Deux stratégies permettent de prévenir les formes graves : vaccination de la femme enceinte ou immunisation du nourrisson par anticorps monoclonal.
- La vaccination maternelle par Abrysvo® est recommandée entre 32 et 36 SA.
- Le Beyfortus® et l'Enflonsia® peuvent être administrés directement au nouveau-né ou au nourrisson.
- Le choix de la stratégie se fait avec les professionnels de santé, en fonction de la situation de la mère et de l’enfant.
- Les gestes barrières permettent de prévenir la bronchiolite et d'en limiter la diffusion
Le respect de gestes simples prévient la bronchiolite et en limite la diffusion
- Se laver les mains et laver celles de son enfant
- Limiter les contacts entre personnes
- Éviter les contacts avec les surfaces contaminées
- Aérer son domicile et ne pas fumer en présence d'un enfant
- Éviter les collectivités avant l'âge de 3 mois
- Parents, frères et sœurs enrhumés : attention !
- Garder son bébé atteint de bronchiolite à la maison