Poumons
Tuberculose
Catégorie :
Maladie infectieuse
Partie du corps :
Discipline :
Pneumologie
🩺 En résumé, à propos de la tuberculose :
- C'est une maladie infectieuse causée par le bacille de Koch, transmise par l’air lors de contacts prolongés.
- Elle touche surtout les poumons, mais peut atteindre d’autres organes.
- Symptômes : toux persistante, fièvre, sueurs nocturnes, fatigue, perte de poids.
- Traitement long (4 à 6 mois) associant plusieurs antibiotiques.
- Le vaccin BCG n’est plus obligatoire mais recommandé chez les enfants à risque pour prévenir les formes graves.
- Dans le Gard, le Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse (CLAT) assure le dépistage, la vaccination et le suivi gratuit.
💡 Bien dépistée et traitée, la tuberculose se guérit complètement.
Qu’est-ce que la maladie de la tuberculose ?
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis, aussi connue sous le nom de bacille de Koch.
Elle touche le plus souvent les poumons, mais peut atteindre d’autres organes (ganglions, os, reins, cerveau…). La maladie se transmet par l’air, lors de contacts rapprochés et surtout prolongés avec une personne malade (plusieurs heures d'affilée).
En France, la tuberculose reste rare, mais on observe depuis peu une légère augmentation du nombre de cas : en 2023, près de 4 900 cas ont été déclarés.
Quels sont les symptômes de la tuberculose ?
La tuberculose se développe lentement. Ses signes peuvent passer inaperçus au début, puis s’aggraver progressivement.
Les symptômes les plus fréquents, dans la forme pulmonaire
- Toux persistante (plus de 3 semaines)
- Sueurs nocturnes
- Perte de poids et manque d’appétit
- Fièvre (dans certains cas)
- Parfois, crachat de sang
Quand la tuberculose touche d’autres organes, les signes varient (ganglions gonflés, douleurs articulaires, maux de tête, troubles digestifs ou urinaires…).
Que faire si j’ai des symptômes évocateurs ?
Si vous présentez plusieurs de ces symptômes, adoptez les bons réflexes :
- Portez un masque pour éviter de contaminer votre entourage.
- Isolez-vous dans la mesure du possible, le temps d’obtenir un avis médical.
- Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant : il prescrira une radiographie pulmonaire ou d’autres examens.
- En cas de suspicion forte, vous serez orienté vers le Centre de lutte antituberculeuse (CLAT), qui assurera le dépistage, la prise en charge et le suivi.
Comment attrape-t-on la tuberculose ?
La tuberculose se transmet par voie aérienne, quand une personne atteinte d’une forme pulmonaire active projette de fines gouttelettes contenant la bactérie : tousse, éternue, parle ou chante.
La contagion nécessite :
- un contact prolongé (plusieurs heures) avec la personne infectée,
- dans un espace clos et mal ventilé.
👉 Seule la tuberculose pulmonaire active est contagieuse. Les personnes atteintes d’une infection latente (bactérie dormante) ne sont pas contagieuses, mais elles peuvent développer la maladie plus tard — dans environ 10 % des cas, surtout dans les 2 ans suivant la première exposition.
La tuberculose peut toucher tout le monde, pas seulement les populations précaires. Les voyages à l'internationale expliquent en partie la recrudescence récente des cas.
Comment diagnostiquer la tuberculose ?
Le diagnostic repose sur un ensemble d’examens médicaux :
- Examen clinique et interrogatoire : recherche de symptômes et des antécédents de contact avec une personne malade.
- Radiographie pulmonaire : pour visualiser d’éventuelles lésions dans les poumons.
- Analyse des crachats : recherche du bacille de Koch au microscope ou par test moléculaire (PCR).
- Test immunologiques : tuberculinique (IDR) ou test sanguin IGRA, pour détecter une infection latente.
- Examens complémentaires : scanner, biopsie ou analyses selon l’organe touché.
La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire : chaque cas doit être signalé aux autorités de santé pour permettre un suivi et une prévention rapide dans l’entourage.
Comment se soigne la tuberculose ?
Le traitement de la tuberculose repose sur une association de plusieurs antibiotiques pendant une durée longue : entre 4 et 6 mois.
Pourquoi si long ? 👉 Parce que la bactérie s’installe lentement dans l’organisme… et met aussi du temps à être totalement éliminée.
Un suivi régulier est assuré par le médecin et, si besoin, par le CLAT, pour contrôler l’efficacité du traitement et la tolérance.
Comment prévenir la tuberculose ?
1. Se faire vacciner par le BCG
Le BCG (Bacille de Calmette et Guérin) reste le seul vaccin contre la tuberculose. Il n’empêche pas toujours l’infection, mais il protège efficacement les jeunes enfants des formes graves (comme la méningite tuberculeuse).
➡️ Le BCG est recommandé dès 1 mois pour les enfants à risque : vivant dans une zone où la maladie circule ou ayant des parents originaires de pays à forte incidence.
Même si la vaccination n’est plus obligatoire, elle évite près de 50 % des formes graves chez l’enfant.
Le BCG peut être réalisé :
- en centre de protection maternelle et infantile (PMI),
- dans un centre de vaccination,
- ou dans un centre de lutte antituberculeuse (CLAT).
2. Se faire dépister après un contact à risque
Après un contact prolongé avec une personne malade, il est important de faire un test de dépistage (IDR, IGRA ou radiographie).
Cela permet de repérer une infection latente et, si nécessaire, de proposer un traitement préventif pour éviter qu’elle ne devienne une maladie active.
3. Adopter les bons réflexes d’hygiène
- Aérer régulièrement les pièces fermées.
- Porter un masque en cas de suspicion.
- Tousser dans un mouchoir ou dans son coude.
- Suivre le traitement jusqu’au bout si la maladie est confirmée.
Questions fréquentes
Oui, même si elle reste rare. Les cas augmentent légèrement, notamment dans certaines grandes villes et zones de forte mobilité. En 2023, près de 4 866 cas déclarés (soit un taux de 7,1 cas pour 100 000 habitants).
Oui. C'est ce que l'on appelle l’infection tuberculeuse latente (ITL) : la bactérie est présente mais inactive. La personne n’a pas de symptômes et n’est pas contagieuse. Environ 5 à 10 % des personnes infectées de façon dormante développeront une tuberculose maladie au cours de leur vie.
Sans traitement, oui, il y a des risques de décès dû à l'infection. Mais avec une prise en charge adaptée, la guérison est complète dans la grande majorité des cas.
Parce que la bactérie se développe lentement et résiste aux traitements courts. Il faut plusieurs mois avec plusieurs antibiotiques pour la détruire complètement.
Non, le vaccin BCG n’est plus obligatoire depuis 2007. Cependant, il reste fortement recommandé pour les enfants exposés à un risque de contracter la tuberculose.
Où se faire dépister et soigner dans le Gard ?
Dans le Gard, la prise en charge de la tuberculose est assurée par le Centre de Lutte Antituberculeuse (CLAT). Ils travaillent en lien avec les médecins traitants, les établissements hospitaliers et l’Agence régionale de santé (ARS). Ils agissent dans :
- le dépistage de la tuberculose et des infections latentes,
- la vaccination par le BCG,
- la prise en charge et le suivi des personnes malades,
- la surveillance de l’entourage (famille, proches, collègues),
- la prévention et l’information sur la maladie.
Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse (CLAT)
Le centre antituberculeux CLAT 30 s'occupe de la prévention, diagnostic et prise en charge de la tuberculose sur le territoire…