Cheffe du service:
Situation du service :
Hall 1, niveau -1
Hôpital Universitaire Carémeau
Place du Pr. Robert Debré 30029 Nîmes Cédex 9
Horaires du service
Le service des Troubles Neuromusculaires du CHU de Nîmes est constitué de médecins neurologues, rééducateurs, de manipulateurs en électro radiographie et d’assistants médico administratifs.
Les médecins de cette unité sont spécialisés dans les explorations électrophysiologiques (électroneuromyogramme, fibre unique, potentiels évoqués), l’échographie de nerfs. Ils réalisent également des consultations dans le domaine des pathologies du système nerveux périphérique et des troubles neuromusculaires (steppage lié à l’atteinte fibulaire au col, déficits post-opératoires ou post-traumatiques, syndrome de Parsonage Turner, atteinte du nerf radial, neuropathies axonales…). Il peut également être proposer des hospitalisations de jour de parcours des canaux carpiens médicaux non chirurgicaux pour rechercher des causes secondaires de canal carpien par une échographie du canal carpien et du nerf médian, d’éliminer les diagnostics différentiels, rechercher des signes de double crush (association à un syndrome du défilé, …), donner des conseils de prévention, proposer une infiltration sous contrôle échographique ou des troubles neuromusculaires pour dresser un bilan étiologique de première intention de l’atteinte nerveuse, proposer une prise en charge de la symptomatologie (orthèse releveur si déficit, infiltration du nerf fémoro-cutané, etc.), pour planifier un suivi des patients nécessitant un contrôle électromyographique, une prise en charge rééducative simple (ex: orthèse releveur).
Le service accueille les patients externes et les patients hospitalisés.
Les examens peuvent être réalisés de manière programmée et/ou dans le cadre de l’urgence.
Fax : 04.66.68.41.52
Organigramme du service
GAGNARD - LANDRA Corine
GIGNOUX Paul
INGHILLERI Marie-laure
LECOQ Hugo
SELLIN Léa
SIRVEN VILLAROS Lila
TAILLAND Marion
AMARA Saad
Découvrir le service
- ENMG Electroneuromyogramme standards : durée 45min à 1h30.
- Étude électrique des nerfs et des muscles. Signaler la prise d’anticoagulant.Bilan des neuropathies, bilan des syndromes tronculaires (exemple : syndrome du canal carpien), bilan des atteintes plexiques, bilan des syndromes radiculaires, bilan des atteintes musculaires, bilan des douleurs neuropathiques pelvi périnéales et des troubles de la continence d’origine nerveuse périphérique.
- ENMG spécifiques : mouvements anormaux, ENMG de la face, blink reflex, stimulation répétitive, protocole Fournier, réflexe cutané sympathique
- Fibre unique : durée 2h15
- Exploration de pathologie de jonction neuromusculaire
- Sudoscan
- Exploration des petites fibres nerveuses
- Échographie de nerfs
- Échographie musculaire, recherche de syndrome du défilé thoraco brachial.
- Potentiels évoqués moteurs et triple stimulation. Durée 1h.
- Exploration des voies motrices du cerveau jusqu’aux muscles
- Potentiels évoqués somesthésiques : durée 2h30
- Étude de la conduction de la sensibilité nerveuse jusqu’au cerveau
- Potentiels évoqués auditifs « cognitifs » : durée 3h.
- Médecine physique et de réadaptation
- Médecine manuelle
- Médecine du sport
- Canal carpien et pathologie tronculaire
- Neurologie périphérique
- Éducation thérapeutique
- Infiltration de l’appareil locomoteur sous repérage échographique (syndrome du canal carpien, hiatus, épaule…) :
- Cortisone intra articulaire, péri-tendineux, ou locale (ex : syndrome du canal carpien)
- Acide hyaluronique intra articulaire
- Cortisone intra articulaire, péri-tendineux, ou locale (ex : syndrome du canal carpien)
- Infiltration par toxine botulinique sous repérage électroneuromyographique couplé à l’échographie
- Le service est un avec plus de 20 ans d’expérience.
- Injections sous contrôle électroneuromyographique couplé à l’échographie.
Prise en charge de la spasticité, et des syndromes douloureux musculo-squelettiques (tels que syndromes du piriforme, syndrome - du défilé thoraco brachial, traitement des tendinopathies chroniques)
Les consultations, examens et prise en charge thérapeutique peuvent être regroupées sur une seule journée dans le cadre d’une hospitalisation de jour.
- Hôpital de jour de parcours pour le diagnostic et prise en charge d’un canal carpien « médical », non chirurgical.
- Hôpital de jour de parcours pour l'orientation et la prise en charge des troubles neurologiques.
Protocole de recherche en cours
- USENMG : Intérêt de l’utilisation d’un repérage échographique couplé à l’électroneuromyogramme ENMG, NIMAO-2018,
- Objectif : permettre de réaliser des électromyogrammes les plus indolores possible grâce à l'échographie
- JITTOX, Etude du jitter chez les patients hémiplégiques traités par toxine botulinique.
- Recueil et analyse des données brutes du signal de la fibre unique en collaboration avec l’INRIA LIRMM à Montpellier et L’IMT d’Alès.
- Objectifs avoir une donnée reproductible et quantifiable pour savoir quand réinjecter les patients hémiplégique traité par toxine botulinique