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Hôpital Universitaire Carémeau
Place du Pr. Robert Debré 30029 Nîmes Cédex 9


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Exploration et Médecine Vasculaire
Pôle AMIE

Chef de service : Pr Antonia PEREZ MARTIN

Hôpital Universitaire Carémeau
Place du Pr. Robert Debré 30029 Nîmes Cédex 9


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Infos pratiques
Secrétariat
Prise de RDV
Ouvert du lundi au vendredi
de 8h30 à 12h30 et de 14h à 17h 
04 66 68 33 13
04 66 68 42 22

 

 

 

Les étiquettes

Elles sont délivrées :

- par le bureau des entrées Hall central (niveau 0), s’il s’agit de votre première venue. Vous devrez alors vous rendre préalablement au bureau des entrées.

- dans le service si vous êtes déjà venus et que votre dossier est à jour. Vous pourrez alors vous rendre directement dans le service.

NB : Un SMS vous sera adressé avant votre RDV et vous précisera les modalités.


Vous venez réaliser un examen d'exploration vasculaire :

Note d’information à télécharger ci-dessous :

Fiche_information_echo_Doppler_patients.pdf


Situation du service : Carémeau Sud
Hall 1 Niveau -1

 

Les étiquettes

Elles sont délivrées :

- par le bureau des entrées Hall central (niveau 0), s’il s’agit de votre première venue. Vous devrez alors vous rendre préalablement au bureau des entrées.

- dans le service si vous êtes déjà venus et que votre dossier est à jour. Vous pourrez alors vous rendre directement dans le service.

Un SMS vous sera adressé avant votre RDV et vous précisera les modalités.

Vous venez réaliser un examen d'exploration vasculaire :


L'équipe soignante
Mme Anne PORTIER
Cadre  supérieur de santé Manipulateur
M Saad AMARA
Cadre  de santé

L'équipe soignante :

Mme Magali BOUZANQUET IDE Plaie et Cicatrisation

Mme Cyrielle CARLAC JANNIN MERM

Mme Nabila BOUNOUA Aide soignante

Mme Muriel MEJEAN Aide Soignante

M. Christophe QUIOT Aide Soignant


Découvrir le service

Le Service d’Exploration & Médecine Vasculaire regroupe les explorations vasculaires du CHU de Nîmes et le Centre Pluridisciplinaire des Veines et des Artères (CEVA). 

 Les explorations proposées recouvrent l’ensemble des examens actuellement disponibles pour l’étude des troubles circulatoires, artériels, veineux ou microcirculatoires : 

 

  • examens écho-Doppler pour l’exploration des lésions et des obstructions des artères et des veines. Ces examens, indolores, reposent sur l’utilisation des ultrasons émis et enregistrés, à travers la peau, par une sonde dont le contact est assuré par un gel non gras et non salissant.  Les principaux examens disponibles concernent :
    • les artères du cou (écho-Doppler cervical) et de la tête (Doppler trans-crânien) : bilan de santé, bilan de complication de diabète, de l’hypertension, bilan des accidents vasculaires cérébraux, caractérisation des plaques carotidiennes, recherche de critère de fragilité des plaques, bilan vertébro-basilaire, exploration de syndromes vertigineux, surveillance des drépanocytoses, surveillance post-opératoire...
    • selon les indications, le Doppler transcrânien peut être réalisé après administration de produits de contraste (visualisation des artères cérébrales) ou après administration d’un produit vasorelaxant (analyse de la vasoréactivité et de la perfusion cérébrale). Il peut aussi être fait à la recherche de FOP avec administration de Gelofusine
    • les artères et les veines des membres supérieurs : bilan des troubles vasomoteurs des mains, des troubles circulatoires positionnels, création et surveillance des fistules artério-veineuses d’hémodialyse...
    • les artères des membres inférieurs : bilan des artériopathies et des douleurs à la marche, surveillance post-opératoire…
    • les veines profondes des membres inférieurs (et supérieurs) : recherche et surveillance des thromboses (phlébites), bilan des séquelles éventuelles
    • les veines superficielles des membres inférieurs : bilan des varices et de l’insuffisance veineuse
    • les gros vaisseaux de l’abdomen : aorte et ses branches, veine cave, dépistage et surveillance des anévrismes de l’aorte abdominale et des endo-prothèses aortiques (avec injection de produit de contraste)
    • la circulation hépatique : bilan de certaines maladies du foie, recherche de thrombose portale, surveillance des TIPS
    • les artères rénales : bilan de certaines formes d’hypertension artérielle et maladies rénales
    • les vaisseaux pelviens : recherche de syndrome de congestion pelvienne
    • les vaisseaux génitaux masculins : bilan des troubles de l’érection et de certaines affections scrotales ou testiculaires.
    • les malformations vasculaires superficielles (angiomes…)

 

  • mesures de pression artérielle systolique à l'orteil (surmontant ainsi les difficultés liées à la médiacalcose des artères jambières pour l'évaluation des artériopathies sévères).

 

  • études microcirculatoires par Laser Doppler et par mesure transcutanée de la pression partielle d'oxygène (TcPO2) : bilan de plaie chronique, certains bilans pré-opératoires …

 

  • épreuve de marche sur tapis roulant (chez les malades avec artériopathie des membres inférieurs, détermination de la distance de marche et mesure de la chute de débit sanguin induite par l'effort aux membres inférieurs). Cette épreuve peut être couplée à la mesure de la pression à la cheville ou à l’orteil avant et après le test ou par la mesure de TcPO2 tout au long de la marche

 

  • dépistage et la quantification de l'athérome préclinique (épaisseur intima-média, vasorelaxation endothélium dépendante...

 

  • Holter transcrânien, à la recherche de HITS, dépistage de FOP …

 

  • capillaroscopie : bilan des acrosyndromes
                   

Le Centre des Veines et des Artères CEVA regroupe l’ensemble des activités de consultations (Médecine Vasculaire, Plaie, Phlébologie) et de traitement, assurées au sein du service. Elle permet par ailleurs une approche pluridisciplinaire de certaines pathologies, comme par exemple les ulcères de jambe. 

Le CEVA offre aussi des parcours de soin coordonné, à partir d’un guichet unique, organisés au sein du secrétariat du service (04 66 68 33 13), tels que le bilan initial de trouble trophiques vasculaires, d’acrosyndromes ou de claudication à la marche …

 

Le CEVA coordonne les activités suivantes plusieurs activités cliniques : 

1/ Consultation de Médecine Vasculaire

Les pathologies concernées dans le cadre de la clinique sont notamment : 

·         les thromboses veineuses et embolies pulmonaires chez les patients sortis d’hospitalisation

·         les thromboses veineuses accueillies aux urgences et ne relevant pas d’une hospitalisation

·         les troubles trophiques chroniques de cause vasculaire

·         les artériopathies non chirurgicales

·     la surveillance post-opératoire à distance des interventions (suivi au-delà de la première année), en lien avec la chirurgie vasculaire et l’imagerie interventionnelle

·         les acrosyndromes (dont le syndrome de Raynaud)

·         l’insuffisance veineuse chronique

·         les lymphoedèmes 

 

2/ Consultation Plaies Vasculaires 

Le service propose une prise en charge globale, diagnostique, étiologique et de soins, aux malades présentant des ulcères de cause vasculaire, ne relevant pas de la clinique du pied diabétique. 

Une infirmière dédiée participe à la consultation et au suivi des malades. 

Un suivi par téléconsultation est également organisé, en lien avec les infirmières suivant le patient à domicile. 

  

3/ Unité de Phlébologie

L’unité de phlébologie assure le diagnostic, le bilan (comportant un écho-Doppler) et le traitement de l’insuffisance veineuse chronique superficielle. 

Le traitement se fait par sclérothérapie échoguidée (parfois complétée par des procédures de phlébectomies) :

·           sclérose à la mousse

·           et/ou traitement thermique endoveineux (par radiofréquence ou par laser).

Les traitements thermique endoveineux se font dans le cadre d’une courte hospitalisation de jour permettant la préparation et la surveillance, et sont réalisés sous anesthésie locale. La reprise de la marche se fait dans l’heure qui suit la procédure.

 

4/ Education Thérapeutique

Plusieurs programmes et thématiques d’éducation thérapeutique sont proposés pour les situations suivantes :

-          maladie thrombo-embolique veineuse

-          ulcères veineux

-          compression veineuse

-          artériopathie des membres inférieurs

 



Activité de recherche

Le service, longtemps rattaché à Equipe d'Accueil Universitaire EA 2992, a rejoint en janvier 2021 l’UMR INSERM-Université de Montpellier, Institut Desbrest d’Epidémiologie et de Santé Publique (IDESP).

 

Les thématiques de Recherche

Les activités de recherche du service portent sur plusieurs champs scientifiques :

  • Approche physiopathologique pour la compréhension des anomalies vasculaires, en particulier dysfonction endothéliale, calcification et rigidité artérielle, dans diverses situations pathologiques : insulino-résistance et diabète, insuffisance rénale, évolution après chirurgie bariatrique, pré-éclampsie …
  • Développement d’outils non invasifs d’analyse de la fonction vasculaire : étude de la fonction artérielle au repos et à l’effort, fonction endothéliale macro- et microcirculatoire, analyse de la rigidité artérielle...
  •  Analyse de la variabilité tensionnelle et développement d’outils de mesure fiable de la pression (Projet SATT AxLR)
  •  Développement d’outils et optimisation des protocoles de rééducation à la marche des patients avec artériopathie
  •  Approche épidémiologique des facteurs de risque, de l’évolution, et du pronostic de la maladie thrombo-embolique veineuse
  • Approche physiopathologique de la dynamique des sacs valvulaires dans la maladie thromboembolique aigue et chronique (Projet AAP MUSE 2020)
Enseignement

L’équipe du Service d’Exploration & Médecine Vasculaire participe à la formation initiale et post-universitaire, à la Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes mais également dans les écoles paramédicales et à la Faculté de Sciences

·         Faculté de Médecine de Montpellier – Nîmes :

§   Physiologie, Physiopathologie Cardio-Vasculaire

§   Médecine Vasculaire

§   Ultrasonographie

§   Différents DU et DIU, dont Pratiques avancées en phlébologie

§   Enseignement Master IPA

 

·         Faculté de Sciences, Polytech Université de Montpellier

·         Ecoles paramédicales, dont IFSI du CHU de Nîmes.

 

Le service est terrain de stage pour différents DU et DIU : Pratiques Avancées en Phlébologie, Neuro-Vasculaire, Pied Diabétique…

Il organise régulièrement des EPU et participe aux journées de formation intra-CHU : Plaies et Cicatrisations, Compression veineuse, Les Journées de la Cicatrisation…

 

 


  • Partenariats




Les associations présentes au CHU de Nîmes



Dernière mise à jour : 08/01/2024