Consultation post AVC multidisciplinaire

L’AVC est une pathologie fréquente, parfois invalidante dont l’enjeu, une fois le soin aigu apporté et la rééducation mise en place, est de prévenir la récidive. Au CHU de Nîmes, le Service de NEUROLOGIE s’est donné pour mission d’améliorer le suivi post AVC avec, notamment, la mise en place de consultations multidisciplinaires. Pour cela, une équipe s’est constituée et rassemble plusieurs professionnels (médecins, infirmières, diététiciennes, …).

Ces consultations dites « complexes » ou pluridisciplinaires se sont axées sur la mise en place d’un programme d’information sur l’AVC et d’éducation aux facteurs de risque vasculaires. L’objectif est d’apporter aux patients des connaissances suffisantes pour les rendre acteurs de leur propre prise en charge, en donnant les éléments indispensables à la compréhension de chacun des facteurs exposants aux AVC mais plus encore aux actions à mettre en œuvre pour maitriser ces facteurs de risque.

Accompagner les patients, au-delà de la période d’hospitalisation est indispensable et est une de nos priorités. La consultation post AVC complexe s’articule ainsi autour de 3 axes :

1. LA CONSULTATION MEDICALE

Chaque patient est reçu de façon individuelle en consultation par un des neurologues du service. Cette consultation a pour but :

• d’évaluer les éventuelles séquelles post AVC et les actions à mettre en œuvre pour les améliorer. Un examen neurologique complet sera donc fait à la suite d’un interrogatoire au cours duquel vous pourrez exposer vos problématiques dans votre quotidien, vos douleurs, le retentissement éventuel sur la mémoire ou votre humeur, vos questions vis à vis de la conduite automobile / votre activité professionnelle etc...
• de faire la synthèse des différents examens effectués au cours puis au décours de votre hospitalisation afin d’établir la cause de l’AVC, de vous en expliquer les résultats et d’adapter au besoin votre traitement
• de vérifier que l’ensemble des facteurs de risque vasculaire sont maitrisés, à défaut d’adapter votre traitement
• d’établir si nécessaire la fréquence du suivi médical et paramédical et prévoir les éventuels examens paracliniques

2. L’ATELIER INFIRMIER

Il s’agit d’un atelier généralement dispensé en groupe de faible effectif (3 à 5 patients), animé par l’infirmière coordinatrice de la consultation post AVC. Cette rencontre a pour but d’être interactive : pouvoir poser des questions et profiter de celles des autres. Les objectifs de cet atelier sont :

• de reconnaître les signes de l’AVC et de sensibiliser à l’importance d’une consultation immédiate
• de connaître les différents facteurs de risque modifiables et l’ensemble des mesures permettant de les maitriser
• de sensibiliser à l’importance de l’observance thérapeutique et s’approprier son ordonnance

3. L’ATELIER NUTRITIONNEL

Chacun est accueilli au sein d’un groupe de personnes prises en soin après un AVC ainsi que leur aidant ou un accompagnant, pour échanger autour des connaissances concernant les facteurs de risques de maladie cardio vasculaire et l’amélioration de l’hygiène de vie. Les objectifs de cette rencontre sont de :

• mieux comprendre la lecture et la finalité du bilan lipidique (dosages du cholestérol et des triglycérides sanguins),
• d’y voir un lien avec le type d’alimentation adoptée,
• de cerner les modifications alimentaires à envisager pour diminuer les facteurs de risques

Toutes les questions posées permettent d’aborder diverses situations alimentaires, de clarifier les différentes représentations, d’orienter chacun (e) vers une alimentation personnalisée à visée rééducationnelle.

Pour informer les patients et les aidants, nous avons constitué des documents qui sont mis à leur disposition :

• Un dépliant de surveillance des facteurs de risque de récidive après un AVC (Accident Vasculaire Cérébral)
• Un livret sur la prévention des risques cardio-vasculaires et sur l’alimentation protectrice : « Équilibre et plaisir » 
• Une vidéo de présentation de l’atelier infirmier
• Une vidéo de présentation de l’atelier Nutritionnel